院長コラム｜評価・検査は“診断のため”ではない。“治すため”にある

—評価のための評価をしない、という私の臨床基準—**

｜市川駅徒歩30秒のわかば鍼灸整骨院市川本院

はじめに

こんにちは。

市川駅徒歩30秒のわかば鍼灸整骨院市川本院 院長の土谷です。

今回は、私が臨床で非常に重視している

「評価・検査の考え方」 についてお話しします。

評価や検査というと、

「たくさんやるほど丁寧」

「細かいほど正確」

と思われがちですが、私は少し違う考えを持っています。

「評価・検査は、治すためにだけ存在する。」

評価そのものが目的になった瞬間、

治療は前に進まなくなります。

評価・検査は“ゴール”ではない

医療の現場では、

評価や検査が非常に重要なのは事実です。

しかしそれは、

“評価が正確であること”が目的なのではありません。

 正しい評価とは、「次の一手が明確になる評価」である。

• 何を治療すべきか

• どこに介入すべきか

• どの治療行為が適切か

これが見えない評価は、

どれだけ精密でも臨床的価値は低くなります。

私が評価で必ず確認する3つのこと

私は評価・検査を行う際、

常に次の3点を自分に問いかけています。

① この評価で「原因」が一つでも絞れるか

評価の役割は、

可能性を無限に広げることではなく、

原因を“削っていくこと” です。

• 筋か、関節か、神経か

• 侵害受容性か、神経障害性か、痛覚変調性か

評価を通して

「これは違う」「これは可能性が低い」

と除外できることに意味があります。

② この評価結果で治療内容が変わるか

私は、

治療内容が変わらない評価は行いません。

もし

「この検査をしてもしなくても治療が同じ」

なのであれば、

その評価は“情報としては面白くても、治療には不要”

だと考えます。

評価は、

治療を変えるために行うものです。

③ 患者さんに説明できる評価か

評価結果は、

患者さんが理解できて初めて医療情報になります。

• なぜ痛みが出ているのか

• どこに問題があるのか

• だからこの治療をするのか

これを説明できない評価は、

治療の信頼性を高めません。

評価・検査の“やりすぎ”が生む落とし穴

評価は大切ですが、

やりすぎることで起きる問題もあります。

●評価が増えるほど、治療開始が遅れる

検査を重ねるほど、

「まだ治療に入れない」

という状態になりがちです。

しかし、

評価は治療を遅らせるためにあるのではありません。

●患者さんの不安を増やすことがある

評価結果を並べすぎると、

• 「そんなに悪いのか」

• 「治らないのではないか」

と、

痛み以上の不安 を生むことがあります。

評価は、

安心につながらなければ意味がありません。

評価は“仮説検証のための道具”である

私にとって評価・検査とは、

仮説を立て、検証するための道具 です。

• この筋が原因ではないか

• この神経が関与していないか

• この動作で痛みが再現するか

評価で仮説を立て、

治療で介入し、

変化が出たかどうかで正しさを確認する。

これが、

私が行っている臨床の基本構造です。

評価結果は“固定してはいけない”

評価は一度行ったら終わり、ではありません。

• 治療後にどう変わったか

• 可動域はどうか

• 痛みの質は変化したか

評価は治療とセットで常に更新されるもの です。

最初の評価に固執すると、

治療の修正ができなくなります。

評価を軽視しない、過信もしない

私は評価・検査を

「絶対視」もしませんし、

「軽視」もしません。

評価は、治療の精度を上げるための補助輪である。

補助輪が目的になってしまえば、

自転車は前に進みません。

結論：評価・検査は“治療を前に進めるため”にある

評価・検査の価値は、

どれだけ治療を前に進めたか

で決まります。

• 治療方針が明確になったか

• 患者さんが納得できたか

• 改善への道筋が見えたか

これが得られない評価は、

私にとって意味を持ちません。

患者さんへ

もし

「検査はたくさんしたけど、何をするか分からない」

「評価は受けたが、治療の説明がない」

と感じたことがあるなら、

それは本来の医療の形ではありません。

市川駅徒歩30秒のわかば鍼灸整骨院市川本院では、

評価・検査は必ず“治療につなげるため”に行います。